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買了重疾險,二度燒傷重疾險能賠付嗎?

前兩天聽同事說他家孩子自己在家偷摸玩生日蠟燭,搞得手和大腿都燒傷了,起紅斑、起水皰。去醫院看了醫生,說是二度燒傷,但是他沒給孩子買商業保險,只能用少兒醫保報銷一點費用。我就想起自家孩子有重疾險,要是出現這種情況能不能賠,有知道的朋友科普一下嗎?

小諾解答:

您好!燒傷一般按程度不同可分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷。Ⅰ度至部分較淺的深Ⅱ度燒傷屬于淺度燒傷,3天—3周即可痊愈;較深或伴感染的深Ⅱ度至Ⅲ度燒傷屬于深度燒傷,通常需要手術治療。一般重疾險關于燒傷的重癥賠付要符合兩個條件:一是Ⅲ度燒傷;二是燒傷面積達到全身體表面積的20%及以上。而重疾險的輕癥賠付要符合全身體表面積10%的部分達到Ⅲ度燒傷的條件。

就您所描述的情況來看,您同事的孩子在醫院確診Ⅱ度燒傷,未達到重疾險賠付條件,一般是不能獲得理賠的。當然,具體還是要以您購買的重疾險的合同條款為準。

在日常生活中,孩子好奇心重又好動,但自我保護能力較弱。燒傷屬于兒童常見意外,如果想要更有效防范孩子燒傷的風險,可以考慮為孩子配置意外傷害險醫療險。

網友解答:

我本人就是因為家里熊孩子打翻香薰蠟燭給燒傷的,在臥室睡覺,迷迷糊糊間床單都點著了,還好我老婆及時出現用水潑滅了。孩子沒啥事,我二度燒傷了。去完醫院打電話給保險公司,才知道重疾險不能賠,但意外險帶了意外醫療責任,是可以賠付燒傷的醫療費用的,百萬醫療險就得住院才能報,還得去掉一萬塊錢免賠額,我這不嚴重的用不上,也還好用不上呢?,F在想起來心里還有點后怕,孩子小還是得看好,保險也得備足,不怕一萬就怕萬一。

專家解答:

燒傷是包含在重疾險保障范圍內的,但要注意是Ⅲ度燒傷,且燒傷面積達到體表面積的20%才能獲得重癥賠付;體表面積燒傷達10%的Ⅲ度燒傷則可以獲得輕癥賠付?!吨袊戮欧址ā穼齻娣e的劃分為頭部9%,胸腹13%,背部13%,雙上肢18%,雙下肢41%,會陰部1%,雙側臀部5%。舉個例子,如果被保險人的雙上肢全部Ⅲ度燒傷(即18%的燒傷面積),而其他部位完好無損,一般也達不到重疾險重癥賠付的標準,不能獲得保險金理賠。重疾險關于燒傷的理賠規則簡單明晰,確診后符合條件即可理賠,極少出現理賠糾紛。建議投保意外險和醫療險,以完善個人基礎保障,即便出現淺度燒傷,也能獲得醫療費用補償。

免責聲明:本文僅以傳播保險理念,普及保險知識為目的,具體保險產品責任請以保險合同條款為準。

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